공공의료본부

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공공보건의료 협력체계 구축사업이란

사업의 필요성

  • 1) 수도권・대도시가 아닌 지역은 양질의 의료서비스에 대한 접근성 낮아 진료를 위해 타 지역으로 이동하는 현실
  • 2) 필수의료* 분야의 공급 부족 및 지역서비스 연계 미흡 등으로 지역 간 건강 격차가 발생하고 의료 공공성 저하

*필수의료

① 응급・외상・심뇌혈관 등 중증의료 ② 산모・신생아・어린이 의료 ③ 암 ④ 재활 ⑤ 지역사회 건강관리(만성질환, 정신, 장애인)⑥ 감염 및 환자안전

추진근거

  • 1) 필수의료의 지역 격차 해소를 위한 「공공보건의료 발전 종합대책(18.10」발표
  • 2)「공공보건의료 발전 종합대책(18.10」후속조치로「지역의료 강화대책(19.11)」수립

필수의료 협력모델 개발 및 사업 수행

구분 사업 내용
1. 퇴원 후 유지・회복 · 퇴원환자 지역사회 연계 사업
2. 병원 전 단계・치료 · 중증응급 이송・전원 및 진료 협력사업
3. 감염 및 환자안전관리 · 중증도별 감염병 관리 및 대응 협력체계 구축
⋅감염병 관리 임상교육, 감염관리 컨설팅 등
4. 예방・건강관리 ⋅보건의료기관 대상 만성질환 진료협력
(의료취약지 의료지원 시범사업)
5. 교육・인력 지원 ⋅지역보건의료기관 인력 교육 및 네트워크 구축

→ 퇴원환자 지역사회 연계 사업(대상자 선정・평가 → 퇴원 전 케어플랜 수립

→ 지역사회 연계 → 건강 모니터링 수행)등을 운영하고 있습니다.

퇴원환자 지역사회 연계사업이란

사업목적

  • - 환자 퇴원 시 적절한 케어플랜 및 기관 간 연계 미비, 지속적 건강관리체계 부재로 계획되지 않는 재입원과 건강상태 악화 등 발생
  • - 퇴원 이후에 지역사회에서 연속적 의료・돌봄 서비스를 제공 받을 수 있도록 케어플랜 수립・연계를 통해 조속한 사회복귀 지지, 치료의 질 상승

사업대상

  • - 목포시의료원으로 내원한 뇌졸중 및 65세이상 노인골절, 무릎인공관절수술 환자, 심혈관질환 중 스크리닝 기준*에 해당하여 사업에 참여하고자 하는 대상자

*스크리닝 기준

뇌졸중기능평가(mRS) 2~5점 사이, 가족 지지체계 여부, 치료비 문제 중 하나 이상 항목에 해당하는 경우

사업내용

  • - 정형외과, 재활의학과, 재활치료실, 공공보건의료사업실 등으로 구성된 다학제팀이 환자의 의학적 평가 및 사회・경제적 평가, 상담 등을 통해 퇴원 후 연계가 필요한 대상자 선정
  • - 환자 평가에 근거하여 퇴원 이후 건강관리와 일상생활을 위한 영역별 케어플랜 수립, 환자 교육 실시함
  • - 퇴원 시 병・의원, 시설, 보건소 등과 의료・보건서비스 연계 및 읍면동・복지관 등과 복지・돌봄 서비스 연계함.
  • - 지역사회 기관과 연계하여 환자 건강상태・욕구 모니터링 및 평가, 지속적 사례관리
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(퇴원 후 유지・회복 단계) 퇴원 환자 지역사회 연계

현재

· 퇴원환자 경제·사회적 상황 정보 부재

· 환자에 재활치료 필요성을 단순히 안내

· 퇴원 이후 보호자 부재 등으로 자가관리 곤란, 지역사회 건강관리 서비스 단절

· 병원에서 퇴원환자 건강상퇴 확인 곤란

달라지는 모습

· 환자의 건강·경제·사회적 상황 심층평가

· 최원 후 지역 보건의료기관과 연계 계획 수립

· 책임의료기관이 지역병원, 보건소, 주민센터 등과 환자정보 및 서비스 연계

· 지역기관가 퇴원환자 건강모니터링·관리

감염 및 환자안전관리

사업의 필요성

  • - 감염병 관리 및 위기대응에 대한 공공보건의료의 역할 증대, 지역 내 공공-민간 협력체계 구축 필요
  • - 감염병 위기 대응을 위한 지역별 공공인프라 부족 및 전문 의료인력 부재로 인한 의료 공백 발생

사업내용

  • - 책임의료기관-민간 협력체계 구축, 중증도별 감염병 대응체계 마련

    감염병 전담병원으로 전환 시 협력병원으로 일반 중증/경증 환자 신속 분류, 중증도에 따른 진료 협력 의료지도 실시)

    감염환자의 효율적인 이송ㆍ전원 및 중증환자-일반ㆍ회복환자 교환 이송 체계 구축

  • - 환지 치료 및 관리 체계 구축, 치료 후 합병증예방을 위한 지속적 관리

    중증 감염질환과 관련된 합병증 예방을 위한 케어플랜 수립, 치료 후 반질환 및 정신건강 지속적 모니터링, 지역사회 복귀를 위한 의료복지기관 연계 등

  • - 감염관리를 위한 중환자실 등 보건의료 전문 인력 대상 임상교육, 중소병원ㆍ용양시설 대상 병원감염관리 컨설팅 등

    감염병 위기 시를 대비한 감염병 중환자 대상 치료 및 관리(인공호흡기, 음압격리병실 활용방법 등)방안 교육ㆍ훈련 실시

    항생제 오남용 관리 및 다제내성균 등 의료관련 감염관리를 위한 책임 의료기관 중심 전문 의료인 대상 교육, 감염관리 취약기관 대상 교육 및 컨설팅 실시

필수의료 협의체 구성 및 운영

필수의료 원외 협의체 구성 및 운영

  • 1) 원외 협의체 구성

    주관 : 목포시의료원 원장

    참여기관 : 목포한국병원(응급의료센터, 외상센터), 목포중앙병원 심뇌혈관센터, 지역우수병원장(지정 시), 보건소장(목포시, 신안군, 영암군, 무안군, 진도군, 함평군), 지역의사회,119 구급대, 주민센터, 목포시종합사회복지관, 하당노인복지관 등

    연 2회 이상 반드시 개최

  • 2) 원외 실무협의체 구성

    주관 : 목포시의료원 원장

    참여기관 : 목포한국병원(응급의료센터, 외상센터), 목포중앙병원 심뇌혈관센터, 지역우수병원장(지정 시), 보건소장(목포시, 신안군, 영암군, 무안군, 진도군, 함평군), 지역의사회,119 구급대, 주민센터, 사회복지기관, 병, 의원 담당 등

    연 4회 개최

  • 3) 원외 협의체 주요 기능

    필수의료 협력모델 개발 및 실질적인 사업 수행을 위한 지역보건의료기관 간 협의ㆍ조정

    협력사업 수행을 위한 지역기관 간 업무 프로세스 명확화 및 협력방안 논의

    지역사회 자원조사방안 논의 및 정보공유

    필수의료 문제 진단 및 개선방향 검토

    환자상태 및 건강수준 등 사업성과 모니터링 및 사례관리 협의 등

  • 4) 지역 필수의료 원외 협의체

필수의료 원내 협의체 구성 및 운영

  • 1) 원내 협의체 구성

    주관 : 목포시의료원 원장

    참여부서 : 진료부장, 정형외과장, 재활의학과장, 응급실장, 관리부장,간호부장, 총무과장, 원무과장, 간호과장, 병동(재활의학과, 정형외과)팀장, 약제과장, 재활치료실장, 전산실장, 감염관리실, QPS실, 공공보건의료사업실

    연 2회 이상 반드시 개최

  • 2) 원내 실무협의체 구성

    주관 : 진료부장

    참여부서 : 내과, 정형외과, 재활의학과, 응급실, 총무과, 원무과, 간호과장, 병동(재활의학과, 정형외과)팀장, 약제과, 재활치료실, 전산실, 감염관리실, QPS실, 공공보건의료사업실

    연 6회 개최

  • 3) 원내 협의체 주요 기능

    원내 부서 간 협력모델 발굴, 관련 통계ㆍ자료 수집 협조

    협력사업 수행을 위한 환자정보 공유 및 진료 연계 협의

    퇴원환자 연계를 위한 스크리닝 및 평가결과 공유, 다학제 진료 등을 위한 치료 계획 협의

    원내 프로토콜 구축 및 정보 시스템 개선 협의 등(EMR 등)

    정부지정센터, 지역보건의료기관 등과 연계를 위한 원내 협조 사항 논의 등


목포시의료원
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